妇女的盆腔正在萎缩 – 这种不断变化的分娩情况如何？

根据对来自三个国家的8000多人的研究，在过去的150年中，妇女的入狱变得越来越狭窄。有很多因素在起作用，但是无论最终原因，这都是导致研究人员重新考虑“产科困境”的最新证据，描述了对骨盆大小的交战进化压力的描述：需要容纳婴儿的大头，可以驱动骨盆扩大，但需要将双iP骨推动到狭窄。

我们不知道是什么驱动了这一变化，或者它将影响人们健康的所有方式。但是，如果以这种速度继续缩小，它可能会使剖腹产的可能性更大 – 这可能会产生许多敲门效应。

澳大利亚阿德莱德大学的Maciej Henneberg，他的同事们重新召集了一个现有的1247名澳大利亚妇女的数据集，出生于1900年至1984年之间，发现骨盆宽度每年降低0.42毫米。同样，在3486名波兰妇女中，骨盆宽度在1880年至1970年之间每年下降0.47毫米，在1900年至1970年间，320名墨西哥女性骨盆宽度每年缩小0.42mm。

“鉴于在这些不同的地区，即使身体身高增加，它也会朝着相同的方向发展，我个人认为这令人信服，”奥地利维也纳大学的菲利普·米特洛克（Philipp Mitteroecker）说。

“数据集很棒，”伦敦大学学院的Lia Betti说。

对于亨内伯格来说，这一发现表明，现代医学正在削弱自然选择对人骨盆的影响，尤其是对出生管的宽度。过去，如果婴儿太大或出生管太窄，母亲和婴儿都可能死于分娩。但是，安全有效的剖腹产或剖腹产（通过腹部通过手术去除婴儿），意味着这种进化压力降低了。结果，出生管和骨盆可能会变得更狭窄。

Mitteroecker还认为，剖腹产正在改变人类出生管的进化压力。他预测，这可能会在2016年的分析中推动骨盆变窄，并说这是长期存在现象的最新迭代。

他说：“助产士很老，”“人类确实是独一无二的”。妇女经常从其他妇女那里获得分娩的帮助，数十万年来。这种文化实践放宽了骨盆和出生管的选择压力 – 因此我们的行为影响了我们自己的生物学进化。 “从某种意义上说，剖腹产是一种极端形式，” Mitteroecker说。

但是，贝蒂对剖腹产是最近变化骨盆宽度的主要解释。她指出，人类在同一时间范围内的高度要高得多，但这可能是由于饮食和更好的医疗保健所致，这不是我们基因的进化变化。

贝蒂说：“我们知道饮食会影响骨盆。”当营养稀缺时，我们发展的身体倾向于将更多的营养分配给包括大脑在内的某些器官，而以其他为代价。但是现在我们有足够的营养，因此我们的身体可能具有重新分配的营养。贝蒂说：“因此，我们的身体比例不同。” “这很可能。”

找到对我们狭窄的骨盆的解释可以帮助我们理解为什么人类分娩如此困难 – 这使我们回到了产科困境。但是，困境的确切性质已有争议。在2024年的一项研究中，Mitteroecker和他的同事发现，骨盆底而不是步行，可能是向狭窄的关键驱动力：更广泛的骨盆增加了骨盆底上已经很高的压力，从而增加了催促和尿失禁的风险。

或两种影响都可能在起作用。一项针对4月份出版的31,000人的研究将更广泛的骨盆与更容易的出生联系起来，但步行较慢，并且骨盆底条件的风险更大。

在这一困境中可能会有更多的影响。贝蒂指出，小时候进行竞争性运动也会影响骨盆的大小，并认为我们的骨盆对环境（例如温度）的许多因素敏感。其他研究人员描述了与肥胖率上升相关的“新产科困境”，这可能会使婴儿更大。贝蒂说，真正的答案可能是因素的某种组合：她说，一些研究人员将困境重新命名为“多因素骨盆”。

较窄的盆腔会影响人类健康。它们将使阴道分娩更加困难，可能导致更多的剖腹产。 “谁知道到达州不会自然出生的状态需要多长时间？”新研究背后的团队和Maciej Henneberg的妻子雷纳塔·亨内伯格（Renata Henneberg）说。

同时，较窄的骨盆可能会降低骨盆底问题的风险，这可能是非常有害的。贝蒂（Betti）说，分娩可能会产生“非常不愉快，持久的效果，这可能会对女性的生活产生非常负面的影响”。

但是，她说，预测会发生什么会很困难，因为这么多因素正在发挥作用：人们的孩子较少，这可能会降低受伤的风险，但他们以后也会遇到他们的风险。她说：“许多事情同时改变了。”