护士从业人员批评耶利亚人，成年人批评成年人的收缩

星期五，斯蒂芬妮·约翰逊（Stephanie Johnson）的日程安排很忙，他将他的海军布鲁拉链从病人的房子骑到下一个，卡住了。她怀有第二个孩子，提供了一台笔记本电脑和必要的治疗方法 – 听诊器，血压袖口和脉搏血氧仪携带背包，而不是传统的黑色袋子。

忘记午餐时间；他经常在拜访下一个病人时吃三明治或一些坚果。

在一月份的一个黑暗星期五，治疗老年人的护士从业人员约翰逊（Johnson）与90多岁的患者艾伦（Ellen）咨询了仪式。为了保护艾伦的身份，KFF健康新闻没有使用他的姓氏。

“你好。你感觉如何？”约翰逊要求艾伦进入卧室，问他的痛苦。盲人被画了。艾伦（Ellen）坐在轮椅上，穿着白色毛衣，灰色的汗水和模糊的袜子。一个头带被绑在她的白发上。像往常一样，电视在后台大声播放。

艾伦说：“没关系，除了我的大三学生咳嗽。”

艾伦被诊断出患有血管性痴呆，周围血管疾病和2型糖尿病。去年秋天，医生决定在脚下工作。在手术之前，艾伦（Ellen）总是涂上颜色，穿着紫色，黄色，蓝色，粉红色和lim义项链。他喜欢在华盛顿州的成年家庭住宅中与六名居民交谈。他有一个衷心的饥饿，将他带到了早晨的桌子上。但是，他对食物和社会化的热情最近减少了。

约翰逊不得不与艾伦（Ellen）一起测试她，以评估其关节和速度范围，检查了她的血压，并向眼睛倾听了她的心脏和肺部。

约翰逊仔细地将绷带取出，以测试艾伦的脚趾。它下面的疯狂是红色的，但触摸很冷，这表明其状况没有改善。艾伦（Ellen）的两个年轻姐妹为他提供了律师的力量，并明确表示他们想感到舒适。现在，约翰逊认为是时候让艾伦与他们谈论怀孕，向他推荐他去医院了。

约翰逊说：“我们的病人不仅是老年人。” “通常是家庭成员或帮助他们管理他们的人。”

随着患者的基本趋势年龄较大，护士从业者进行了越来越多的对话。随着老年人口爆炸的爆发，耶利亚特医生的数量减少，他们正在填补一条空白。从2018年到2030年，卫生资源和服务管理局预计了对耶利亚氏病的50％的需求，而整个婴儿繁荣的年龄超过65岁。当时，预计数百名耶利亚特医生将退休或放弃专业，他们将在不到7,600的情况下减少他们的人数，一些年轻的医生也加入了该领域。

这意味着许多成年人将依靠其他无法维持需求的初级保健医生，而护士正在出现。根据JAMA Network Open的最新研究，Jeriatrics的护士专家的数量比20年高三倍，从而增加了老年人目前的人口护理的可用性。

根据2024年的调查，约有15％的持牌护士获得了治疗约翰逊等老年人的认证。

约翰逊和她的丈夫达斯汀·华盛顿（Dustin Washington）的大西雅图（Greater Seattle）主持了NP领导的私人执业，她可以独立练习。他和他的团队包括另外五名护士，每人试图每天拜访大约10名患者，每五到六个星期一次拜访所有人。根据情况，通常保持30分钟到一小时。

约翰逊说：“这里有很多家庭主妇，我们刚刚到达他们。” “对于那些仍在私人住宅的人来说，非常需要。”

加州大学弗朗西斯科大学护理与社区卫生系统教授劳拉·瓦格纳（Laura Wagner）强调，护士并没有试图取代医生。他们试图在任何地方满足患者的需求。

他说：“我最自豪的事情是护士从业人员的角色。” “我们踏上了其他供应商可能没有的地方，而耶利亚特是一个主要的例子”。

实践极限

护士从业人员进行了高级培训注册，使他们能够诊断，分析诊断测试并确定药物。他们的生长加强了初级保健，就像医生一样，他们可以专门研究药物的某些分支。例如，约翰逊（Johnson）接受了Jarlantology的高级培训。

瓦格纳说：“如果我们有耶利亚特人的赤字，雇用更多在耶利亚培训的护士是一个理想的解决方案，这是一个理想的解决方案，”但是那里有许多障碍。 “

护士从业人员可以在27个州和华盛顿特区独立练习。但是，在该国其他地区，他们需要在另一家医疗保健提供商的监督下或与成年人达成的助理协议。 Medicare通常支付医师支付护士从业人员服务的85％。

去年，在40多个州，美国医学协会及其合作伙伴将护士和其他卫生工作者视为“范围CRIP”为“范围CRIP”。 AMA指出，医生必须比护士从业人员拥有更多的教育，并且需要更多的临床经验。尽管AMA表示，医师领导方保持较低的成本，但2021年在2021年发表的一项研究对从事患者的患者和减少费用的患者的结果相似。在2021年发表在《医疗护理研究与审查》杂志上的其他研究表明，包括护士在内的医疗保健模型比没有NP的各方在许多慢性病方面取得更好的结果。

自2021年以来，五个州批准了NPS全面实践管理局，最近的州最新州在2021年3月份删除医生的监督，这将增加NP独立性，但失败了。同时，德克萨斯州有30名医生集会在奥斯丁付出了全尺寸的努力。

约翰逊说：“我不完全同意我们正在攻击他们的练习机会，我们不应该有自己的机会。”

他在宾夕法尼亚州和华盛顿州的医生的监督下工作，但在2021年，患者开始练习自己的实践。像许多护士一样，他还在家里看到他们的病人。当他收到新患者时，他首先要做的就是管理他们的处方，以摆脱不必要的问题，尤其是那些严格的副作用的人。

他与经常具有律师能力的患者和家庭成员一起工作。他告诉他们他们的微妙变化，好像一个人是口头，是否要吃东西，治疗状况已经改变。

布朗大学卫生，政策和实践助理教授伊丽莎白·怀特（Elizabeth White）说，耶利亚特医生和护士从业人员之间有一些效率，但是在某些领域，护士通常会擅长Excel。

他说：“我们倾向于将护理整合到家庭和患者的教育中，以及对家庭和患者的社会和治疗的需求。这在护理领域中非常高。”

作为美国时代，这种护理的结合将受到更大的批评。如今，美国人口约为18％或更多。在接下来的30年中，由于治疗和技术进步使人们的寿命可长期以来，因此老年人的一部分预计将达到23％。

病人和家人

约翰逊·埃伦（Johnson Ellen）的妹妹玛格丽特·瓦特（Margaret Watt）打电话给艾伦（Ellen）到艾伦（Ellen）的卧室，建议艾伦（Ellen）进入Hospis Care。约翰逊告诉他，艾伦（Ellen）制造了肺炎，不处理自己的身体。

瓦特（Watt）称赞约翰逊（Johnson）已被告知艾伦（Ellen）的状况已有几年了，他说他是一个很好的沟通者。

“他是对的，”沃特说。 “他说的会发生，发生。”

建议后一个月，艾伦在睡眠中和平死亡。

约翰逊说：“我感到难过，但是我试图通过她的苦难来减轻它，也有一种松了一口气的感觉，当时我帮助她和她的家人的优先事项相遇。”

杰里尔·阿文（Jereal Arvin）是记者 调查报告计划 在巴尔科尔大学加州大学学院期刊上。他通过本文的赠款报告 扫描基金会这