富裕但不健康：美国健康悖论
特朗普总统及其政府已承诺“使美国有钱”和“再次治愈美国”。但是，在其他发达国家中，医疗保健的花费是美国的两到四倍，是美国的死亡率和较差的健康结果。
简而言之，我们昂贵的卫生系统可以同时使我们变得不那么富裕，并使我们不健康。
这种悖论强调了改善财富和健康的程序的要求。当特朗普解决我们与其他国家的贸易差距时，他和他的政府也可以考虑到美国国际“卫生间隔”，即使是最好的和外国人。
《新英格兰医学杂志》上的一篇新论文发现，有钱的美国人以比贫穷的欧洲人更高的速度死亡。美国平均平均水平比南欧和东欧（意大利，西班牙和波兰）富裕，但平均水平不如德国，法国和荷兰那么丰富）。富裕人士整体和国家生活了很长时间，就不足为奇了。例如，约有20％的富人死亡十多年。大约35％的富人美国人死亡。
令人惊讶的是，富裕的美国人群体中的死亡率就像是西欧人中最低和西欧人中的死亡 – 重复了约20％的10年后，美国人比财富好20倍。
研究表明，更多的资源与改善的健康有关。对话可能是正确的：产生财富需要一个人的健康。也许我们应该考虑使美国成为健康和富裕的努力的尝试。
那么，我们该怎么办？作为一名初级保健医师研究者，我帮助美国人专注于能够保持健康的行为，将为所有美国人提供广泛的初级保健，并支持使美国人过着更长，健康的生活的研究。
许多人会惊讶地发现医疗服务可能是10％的健康结果。大多数结果是某人的行为，社会经济原因和环境的结果。尽管某些治疗方法，例如“他汀类药物”胆固醇药物和Ozampics，但GLP-1 Agrones实际上被认为是“烦人的”，并且避免了改变游戏改变，健康，吸烟，实践和足够的睡眠的最重要行为。
美国人发现高科技，质疑寿命“协议”，饮食中饮食的垫子会因炒作而分心。尽管我和我的同事们提到，但超过一半的美国成年人采用饮食补充剂，共同花费了数十亿美元，但大多数补充健康状况并没有改善。实际上，练习接近像我们一样的“魔药”。有氧和肌肉力量的实践与每种心血管疾病，癌症和死亡减少有关。
其次，由于初级保健在国际上，在美国，两者都参与了先进的健康，因此，所有美国人都可以使用最低的初级保健，可以显着改善美国人的整体健康状况。我和我的同事发现，与没有初级保健的美国人相比，拥有初级保健的美国人获得更多的预防服务和咨询。不幸的是，拥有初级保健医生的美国人正在下降，特别是对于年轻的美国人或南方人。
我们还发现，定期检查与慢性疾病的扩展鉴定有关，即危险因素控制（例如控制高血压 – 预防服务和福祉）。从检查中受益最大的人是那些不为拟议的预防服务做一个或额外的家伙的人。
美国人无法获得初级保健的能力与我们逐渐资助的初级保健有关。在一项新调查中，一组代表性的美国人假设了美国医疗保健支出的比率，在初级保健中占52％。原始图的5％。
第三，很容易进行良好的行为，实践和初级保健，实际上，美国人很难帮助做这些事情。这是医疗保健研究中的医疗保健研究是对医疗保健如何结构和分发以及如何使医疗保健和人口健康更加实惠，公平，安全和有效的研究。不幸的是，在这项研究中，特朗普政府在研究中采取了削弱或消除主要的联邦机构的措施，该机构在研究中为医疗保健研究和质量医疗保健研究提供了资金。
很明显，在美国富裕是不足以保持我们健康。为了重新调整美国，我们需要投资美国人专注于健康行为的原则，为所有美国人提供良好的初级保健，并投资于如何为大多数美国人提供最佳健康的持续研究，无论其财富如何。
在杰弗里。林德， MD，MPH，FASP，Michael A. Gartz医学教授，通用内科和西北大学芬伯医学院的负责人。
