65岁时有基于工作的健康保险？您可能仍然想注册Medicare

2023年8月，当阿林·戴蒙德（Alin Diamond）从一匹马掉下来并掉下身后时，他的雇主卫生计划通过联合赫尔斯（United Helth Care）保留了他在科罗拉多州阿斯宾的急诊护理。他一直在纽约市处理并涵盖物理疗法。账单总计超过100,000美元。

现年67 67岁的房地产律师当时有资格获得Medicare，但没有承认。由于他仍在工作，他认为他的雇主会涵盖健康保险计划。

这种误解具有财务回应，即他今天仍在处理。

他的旅程发生一年多后，戴蒙德（Diamond）踏上了纽约餐厅后，戴蒙德（Diamond）回到了急诊室。他的脸上的脸被覆盖了，钻石是由扫描多个CT的工作人员测试的。该护理的账单：$ 12,000。

但是，现在，保险范围并不常规。他几乎所有的主张都被拒绝了。

戴蒙德（Diamond）陷入了相当普遍的覆盖范围：当团体健康保险符合Medicare的资格时，人们偶尔会发现自己的医疗费用陷入困境，因为他们的小组计划停止提供小组计划。

钻石在知道为什么保险公司拒绝支付索赔的人面前接近了美国的护理。

当戴蒙德（Diamond）在2022年成立65岁时，医疗保险（Medicare）（未知）因其主张而成为“最初的提供商”，这意味着在其他保险公司给予某件事之前，针对老年人或残疾人的联邦卫生计划应该领导他的医疗费用。 （作为次要提供者，钻石的雇主选择了Medicare提供的20％）））））

如果他在655岁时签署了政府保险计划，钻石将避免经济上危险的情况，这些情况意外地负责当时所花费的治疗。

他开始了解在寻找拒绝主张时发生的事情。

戴蒙德（Diamond）说，他被告知，联合赫尔斯·帕尔（United Helth Care）去年已经监测了他的要求，并确定它是为他的护理而适当的，这可能是因为他从马上掉下来后的宝贵待遇已经提高了危险信号。

保险公司不仅停止了当前的要求，而且供应商自65岁以来两年内付出的数千美元也被删除了指甲。这些供应商中的一些现在正在寻找他的付款。

他说：“太糟糕了。” “我被摧毁了大约两个月。我以为’我可以在哪里赚钱付钱给所有这些人？我有闲暇时光。”

这个错误已经花费了25,000美元，如果供应商可以继续花费一笔账单，以延迟他在2月份在Medicare照顾他之前的金额。

联合赫尔斯护理（United Helth Care）的发言人拒绝发表唱片记录的声明，指的是保护的关注。

病人律师说，他们经常听到人们认为自己对该团体的健康覆盖范围的人，他们今年65岁后无需签署医疗保险。

如果他们或他们的妻子 /妻子在一个至少20名员工的组织中工作，那么这个想法通常是正确的。在这种情况下，雇主的承保范围被认为是最初的，他们可能会延迟注册Medicare，直到他们或他们的妻子或妻子在那里雇用为止。

但是，如果有人通过少于20名员工的公司对雇主的承保范围，那么Medicare通常会在65岁时成为主要捐助者。房地产法律研究所，那里有少数员工作为Diamond的合作伙伴。

同样，如果一个超过65岁的人有健康的覆盖范围，或者离开工作范围，并且在《合并的Omnibus预算团圆法》下，他们的雇主的承保范围也被称为COBRA，首先提供Medicare。如果他们因残疾而有资格获得Medicare，那么65岁以下的人也可能会出现问题。在这些示例中，如果他们或其家人或其家庭成员在一个少于100名员工的组织中工作，Medicare首先要付款。

如果该小组的人们在符合条件时不签署医疗保险，那么多年来，他们可能会认为自己负责所有医疗费用。 （他们可能还可以参加Medicare计划的晚期入学。）

国家患者的倡导公司说：“这是非常令人担忧的，目前尚无解决情况的解决方案。”

Medicare和Medicaid服务中心没有回应任何评论请求。

纽约的Germantown律师马克·谢尔格（Mark Sherger）协助有保险问题并为戴蒙德（Diamond）提供建议的人，他说，他每月几次接到人们面对这个问题的人的电话。

他说：“保险公司回到我现在所看到的，他们不断地从医生和医生那里丢掉钱，然后从病人那里退还钱。”

昂贵的索赔可以触发保险公司测试某人的承保范围。

医疗保险权利中心高级委员会和联邦政策高级委员会卡西·什瓦茨（Cassy Shwarz）表示，这些重大的说法是“保险公司的雷达似乎已经上升”。

骑车事故发生后，联合赫尔斯·帕尔（United Helth Care）从纽约钻石的一些供应商那里收回了超过50,000美元的医疗费用。到目前为止，他给了他们大约25,000美元。有些人同意付给他的钱。

但是，可能会有更多的账单。根据《纽约法》，健康计划是在向供应商支付付款的两年后，治疗三年来起诉患者债务。因此，仍然有时间支付钻石账单，最终将结束时钟。

Diamond计划起诉管理公司健康计划和疏忽的经纪人。

康涅狄格州医疗保险倡导者中心的高级医疗保险倡导者中心梅拉尼亚·兰伯特（Melania Lambert）说：“支付Medicare Secondary的规定基本上说，如果您不注册，您不知道Medicare不应该是最初的，它是适合您的。”

兰伯特说他看到了“很多次”。他说，在某些例子中，如果受益人可以证明他们被雇主或联邦雇员分心，他们可以有资格获得救济或特别入学。

全国保险委员协会在致劳工部代理部长的信中，建议申请共同的健康保险和其他承保资源：那些未结婚但不承认非医学保障的人。

劳工部未回应任何评论请求。

过去，人们开始收集社会保障设施，然后在65岁时自动收到。

现在，KFF健康信息是非营利性的，KFF的健康信息是非营利组织，KFF的Medicare政策该计划的代理总监Trisia Newman说，现在，对许多人来说，医疗保险的入学更加复杂。

纽曼说：“由于越来越多的人延迟了社会保护和医疗保险，因此人们有更多的机会犯错，这些错误很昂贵。”

承保专家说，对于保险公司，雇主或联邦政府，在符合Medicare资格时如何支付健康计划优势的规则，没有明显的要求。

如果有人知道如何寻找信息，该信息将出现在政府的“ Medicare and You”手册的图表上。但是，发现并不容易。

Sherjar说，直接修复可以解决人们在这方面遇到的许多问题。既然每个健康计划都知道其入学年龄，那么为什么不需要告知人们与他们的Medicare潜在福利协调有关的大约655人呢？ “它是如此简单，就像任何大脑一样。”