Fortina Hernandez被称为“谁知道这一切”。
二十多年来，社区的卫生工作者帮助洛杉矶东南部的数百个家庭报名参加食品援助，分享有关负担得起的健康覆盖范围的信息，并管理慢性病的毒品。他值得治愈这种表达指导的一盎司“”阻力。 “
但是，他从社区卫生机构每小时赚取约20美元，必须担任第二份工作才能完成目的。他用西班牙语说：“他们对我们付出了很少的付款，他们的期望很大。” “我们充满信心。我们提供支持。我们依靠肩膀，但我们没有得到公平的工资。”
埃尔南德斯（Hernandez）等成千上万的社区卫生工作者寻求专业精神来改善加利福尼亚移民人口的健康，尤其是西班牙裔居民，他们经常获得慢性疾病率很高的西班牙裔居民，他们更有可能被保险并在尝试获得服务时面临更多的文化和语言。研究表明，他们的工作可以减少医院入院，并减少急诊室和急诊检查。
该州于2019年在2019年巩固这些工人，以合并这些工人与该州的Medicaid健康保险计划Medi-Call合并，以便为该州的培训和认证而在2019年合并这些工人。但是，六年后，加利福尼亚州来自许多这些举措。
该州已删除了一项证书计划，并退还了几乎所有资金，用于培训和扩大该工人今年的25,000名工人的培训和扩展。尽管Medi-Call已经开始报道他们的服务，但参与的健康计划已经确定了不平等的账单，这使得很难补偿工人。国家不遵循计划的薪水。
刚刚削减了联邦资金，总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）的目标是移民流放 – 甚至与国土安全部共享个人医疗补助数据 – 倡导者担心加利福尼亚州正在为移民提供健康股权倡议，他们最有可能尝试成为低收入人群。
加利福尼亚泛民族健康网络高级政策总监克里·桑德斯（Kerry Sanders）说：“我们现在处于非常严重的状态。”
埃拉纳·罗斯（Elana Ross）是州长加文·纽瑟姆（Gavin Newsam）的发言人说：“国家难以确保收入稳定”，与社区卫生工作者进行对话。果汁还补充说，民主党州长是一名潜在的总统候选人，一直致力于保护特朗普政府针对的移民。
“我们的办公室在街上”
根据美国劳工统计局（2021年）的数据，加利福尼亚州拥有1,220多名社区卫生工作者，预计这些工人在未来十年内将增加5％，比所有职业都要快三倍，但专家说，社区的卫生保健和卫生保健是很多健康和卫生保健。
社区卫生工作者是包括同伴支持者和社区卫生代表在内的伞。这些工人通常被称为传教士，诊所，医院，公共卫生部门和当地的非营利组织，在那里他们是信徒和社区中最受压力的健康需求。
除了帮助人们进行慢性疾病（例如心脏病和糖尿病）外，它们还促进生殖健康，儿童健康和口腔卫生，并有助于防止对老年人的记忆和审查药物伤害。在举报家庭暴力和其他虐待时，他们可能会感到安全。他们将人们附加到住房和粮食援助上。埃尔南德斯说：“社区的卫生工作者没有坐在桌子旁。” “我们的办公室在街上。”
2019年，加利福尼亚未来的卫生劳动力委员会建议社区卫生保健系统巩固医疗保健系统，2022年，纽约州批准了三年多的加利福尼亚卫生服务访问和信息部门的2000万美元，以开发，培训，培训，培训和任命它们。
该公司试图培训证书并管理证书，但一些社区团体担心它会阻碍进入而没有足够的信誉来进入生活经验和文化技能。但是，该机构提出了更大的灵活性，并允许基于社区的培训，因为由于预算限制，该州去年已减少了2.5亿美元的资金。今年，证书计划被正式淘汰。
发言人安德鲁·迪鲁奇亚（Andrew Diluchia）表示，该公司现在正在考虑一项计划以表彰社区组织的计划，而不是单独的工人，而与移民社区合作计划将其余的1200万美元用于技术援助，工作实力和工资。
根据国家国家卫生政策学院的数据，其他32个州提供了自愿或强制性社区卫生工作者证书计划。
某些社区健康的律师说，加利福尼亚工人缺少创造职业道路的机会。目前，非营利组织，县和大学提供的某些课程需要学位，英语流利或以前的经验。大多数旧金山或洛杉矶都集中在该地区，在该州的大部分地区都留下了训练沙漠。
厄瓜多尔的牙医伯尼斯勋爵（Lord Bernis）是一种模型，说明如何将社区卫生工作者纳入卫生保健系统。她在十多年前开始了自愿晋升，并于2019年接受了洛杉矶县的免费培训，因此她在县心理卫生部门的方便下为讲西班牙语的女性提供了全职工作，以帮助她们管理妇女的失望和焦虑。
伯尼斯现在正计划成为医院和诊所内部的点对点支持专家。同时，凭借数十年的经验，他的许多同事都陷入了低薪的角色，无法继续进行培训以继续前进。贝尔尼斯用西班牙语说：“有些发起人拥有20到25年的经验，但他们仍然是志愿者。”
引言
为了支付社区的卫生工作者的费用，Medi-Cal于2022年7月开始报道他们的服务，但加利福尼亚推迟了计划的薪水增加，提案35批准后的选民，这增加了工资，而不是医生，医院，社区诊所和其他供应商。从那时起，健康计划就无法建立统一的系统，以如何与健康计划一起签署。
代表洛杉矶社区卫生工作者的洛杉矶执行董事玛丽亚·莱姆斯（Maria Lemus）说：“我们必须跳过篮球。”它只会造成破坏，因为每个计划都有不同的要求。 “
莱姆斯说，该组织花了大约六个月的时间来通过健康计划建立付款。
尽管Medi-Cal薪水必须分开工作，但在工作30分钟的工作中从9.46美元开始至27.54美元，倡导者说，当他们花时间在信仰上并跟随患者时，他们没有得到充分的补偿。拥护者说，这些工人应至少赚取30美元，但许多工人通常每小时赚取约21美元，通常没有福利。
倡导者说，他们惊讶地发现如何在1500万加州的计划中使用这些服务。根据州数据，超过1 16.5个Medi-call听众在第一年使用了这些服务，去年增加到68.5。桑德斯说：“我认为这不是总督的可能性，我们都认为它可以实现这一目标，”桑德斯说。
加利福尼亚州的医疗保健服务部发言人Grecelada Melgoza表示，这家公司经营的公司看到了“稳定，面向病房的趋势”，并认为这些收益被低估了，因为好处有时是与其他服务捆绑在一起的。
今年是一项建议，旨在确定Medi-Cal经营的护理计划是否正在为在社区医疗保健上列出的人提供足够的促进和教学。
比以往任何时候都重要
随着特朗普政府卫生基金的减少并通过了共和党税和支出法，他们担心通过缩小劳动力来应对健康不平等的劳动力，为社区卫生工作者提供的资金和援助会减少。同时，弗雷斯诺县的公共卫生部门表示，它已将其社区中一半以上的卫生工作者减少到20个职位。
然而，外展比以往任何时候都重要。特朗普政府继续进行移民运动，似乎针对该州至少一家卫生诊所，政策研究人员说，社区中的卫生工作者可以充当移民患者的调解人，他们害怕照顾医院和诊所。
没有国家证书计划，没有任何筹集和培训资金，社区中卫生工作者的专业化途径尚不清楚，工人是工人的幕后黑手。
资深社区的卫生工作者埃尔南德斯（Hernandez）说：“社区对我相信。 “
本文是生产的 KFF健康新闻任何 加利福尼亚健康线它的编辑独立服务 加利福尼亚医疗基金会这