蒙特·米苏拉（Missoula） – 国会共和党人最终确定了对唐纳德·特朗普总统的预算法案的医疗补助工作的需求，唐纳德·特朗普的预算法案在制作三明治后，试图启动旧车，这取决于政府无政府的健康覆盖范围。
詹姆斯问他的中间名只能用来讲述他的故事，以便他不会失去健康覆盖范围，也不会被指控被指控犯有医疗补助欺诈。他在成瘾的治疗计划中发现了几周的食品服务演出。该男子在十年的30年代后期说，他的老板“并不失望”。
他说：“我是一个好工人。”
詹姆斯处方药可以帮助他稳定自己的生活，并通过涵盖低收入或残疾的州联邦保险计划Medicaid来掌握这份工作。这些药物可以防止其对酒精的渴望并治疗增加其成瘾的慢性疾病，包括双极性和失眠症。
但是，自从工作期增加以来，他几个月就没有资格参加该计划，他每小时增加了约1美元。他每年超过每年约50美元的收入资格的限额。
詹姆斯说，尽管他提高了，但他仍在努力定期花钱，例如保留汽车并支付电话账单。他说，他无力通过负担得起的护理法律市场或他的工作健康保险计划来照顾他可用的廉价保险计划。即使每月为他每天收到的六个处方之一支付60美元，这很昂贵。
詹姆斯说：“我刚刚看到了一个选择。” “数字软糖。”
詹姆斯没有向他的新收入状态报告。它与有理由联系医疗补助障碍的国会共和党人不同意，声称该系统参与了浪费，欺诈和虐待。但是，詹姆斯没有在沙发上玩电子游戏，众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）和其他人说，他们将针对目标的工作需求。
医疗补助为美国超过7000万人提供健康覆盖范围和长期护理。那些研究安全网络系统的人说，邀请利用此覆盖范围非常罕见。实际上，研究表明，在医疗补助中没有列出合格的人的束缚，也许该系统是如此令人困惑。根据对KFF的分析，根据KFF健康新闻中包含的健康信息的非营利性分析，在2021年雇用了大约三分之二的医疗补助人员。
那些关闭医疗补助的人可以通过负担得起的护理法市场获得其他补贴或低成本的健康计划。但是，以詹姆斯为例，例如这些国家计划可能会覆盖什么护理，而且更广泛的私人计划可能非常昂贵。因此，詹姆斯（James）和其他未知数的工作被抓住了太多无法获得Medicid的资格，但他们几乎没有为自己的医疗保健而付出的代价。
詹姆斯认为自己是爱国者，并说人们不应被用作“只是为了懒惰的政府资金”。他同意共和党的论点，即如果有能力，人们应该在接受医疗补助的情况下工作。在政府的工作中隐藏他的铃铛会困扰他，尤其是因为他认为他必须撒谎才能获得使他工作的医疗服务。
詹姆斯说：“我不想成为欺诈。我不想死。” “他们不应该只是两个选择。”
7月7日，特朗普法案签署了主要税收和支出法案，这使得低收入工人更难获得医疗补助。这包括受益人上班或上学，并添加论文以证明他们每六个月的工作时间至少每小时。
哈佛大学的卫生经济学家本·索马尔（Ben Somars）说：“无论是按照规则而打球，这都将损害人们。” “我们看到这种虐待最艰难的人，他们真正在为帮助他们生存的计划中真正战斗和受益。”
詹姆斯说，他最初拒绝了他的提升，因为他担心失去医疗补助。早些时候，在寻找工作后，他在康复计划中被从报道中撤离了大约一个月。詹姆斯说，他无力留在服务生活计划中，他已经为医学要求工作了足够的时间，然后很快就占用了几个小时。如果他的收入不多，他说他没有机会节省足够的钱来从治疗计划毕业后找到住房。
詹姆斯说：“如果你在泥里，他们会给你骨头。” “但是你必须在那里。”
这就是问题 – 正义 成功，可以失去医疗补助 – 这是普通的。这被称为福利悬崖，帕梅拉·哈德（Pamela Hard），他研究了密歇根大学的官方协助。
哈德说：“这只是给某人提高美元薪水的任何钱，突然间他们失去了所有获得健康保险的机会。”
他说，存在一个称为不间断资格的部分修复，这保证了一个人的医疗补助一年或更长时间。目的是让人们在赚更多的钱时进行调整。不间断的资格是意想不到的时间，每月的薪水变化有助于维持其低收入员工的承保范围。
但是，国会已经走向另一边。根据新法律，政策制定者限制了每六个月启用成年人的资格窗口。这将使更多的人陷入该计划的资格悬崖的悬崖上，称他们必须决定失去获得覆盖范围或排除工作时间。
“这将是一场噩梦，” Hard说。
对于蒙大拿州詹姆斯等慢性病的人来说，这些联邦变化将特别困难。
不久前，詹姆斯没有违反医疗补助的规则，因为他在自己的州有12个月的持续资格。但是，在2023年，蒙大拿州开始需要恩利斯（Enlis）在10天内报告其收入的任何变化。
詹姆斯为自己走了多远而感到自豪。大约一年前，他的身体正在破裂。他无法抓住没有威士忌的汤匙吃早餐 – 他的手非常紧张。他的酒精引起了瘙痒。他说，从他不健康的时间开始，他的记忆闪烁着：担架，担心的房东的脸，背景上的救护车照亮。
詹姆斯最近从他的治疗计划毕业。他和他的女友正试图找到一个负担得起的地方，可以租用亲戚，尽管有了医疗补助，但寻找住房似乎已经扩展到了他。他正在参加部分时间课程成为持牌成瘾顾问。他的梦想是帮助他人避免成瘾，他认为这一职业是超越贫困的一种方式。
对詹姆斯来说，他所有的进步都迈出了更长的时间。
他说：“每次我收到一条邮件时，我都会害怕我会打开它，并说我不再有医疗补助。” “我一直担心它会消失。”
与7月中旬一样，官员们没有注意到他每周赚取的50美元。