特朗普的司法部Primo向客户投诉了“回扣”的Medicare Advantage Insurance

当人们致电大型保险经纪人来帮助Medicare Advantage计划时,他们经常得到这种国家的保证:“您的福利顾问会找到计划满足您的需求的计划 – 无论承运人如何。”
大约三分之一的上市应被录取给原始的Medicare或在私营部门选择中选择,要求对所谓的Medicare Advantage做出复杂的决定。
联邦司法部于5月5日提起的一个轰动一时,称保险公司提供了ATNA,Elevance Health(以前为音乐)和Humana Big Insurance Brokez -Ilat,Gohlat和Selectcot和Selectcot“数百万美元Cickback”。鼓励从2020年到2021年支付的付款,以推动患者的医疗保险优势计划,并指控该案,并阻止潜在的更昂贵的受益人入学。
政策专家说,该案件是鼓励选择覆盖范围的Medicare清单,或者将对长期焦虑增加燃料,以免为是否选择为经纪人赚取最高金钱的焦虑。
Medicare Advantage计划可能包括视力保健或健身俱乐部会员等主要政府计划的成员资格,已经涵盖了针对高级和残疾人的联邦健康保险计划中的一半以上的入学。共和党议员得到了私人计划的支持,但是一些研究表明,他们花费的每一个有记录的医疗中的中世纪的花费更多。
计划还引起了人们对患者事先批准的要求的关注,该批准涉及获得高支出护理的批准,例如变体手术,疗养院的位置或化学疗法,主要中世纪。如森的罗恩·韦德(D-our。)的最新报告所述,Medicare Advantage计划正在以积极的营销和销售工作为主。在拜登政府的最后一年中,控制者提出了一条规则,该规则是在支付一些经纪人时提出的,尽管本规则的某些部分是由反对控制者在德克萨斯州单独的法院案件等待的。
马萨诸塞州已提出了美国地方法院对司法部提交的保险公司提出的案件,该保险公司向经纪人委员会投诉支付“营销”或“赞助”费,以获取在委员会上设定上限的规则。根据案件,保险公司包括这些付款 – 每份列出的200美元以上 – 经纪人直接“保险或适合其承保范围的适用性,无论如何
该案据称:“为了影响市场,被告保险公司意识到,除了获得批准(但上限)的委员会外,还需要支付更大的非法付款。”
在引用的示例中,该案例指出,从2017年到至少2021年,保险公司已向经纪人Gohalat支付了“超过2.3亿美元的回扣”,至少为2021年,以支付经纪人特定的销售目标,即“营销发展基金”。
在这种情况下,被保险人和经纪人的名字正在后面。 Ilath,十一岁的人类Atna,Humana,伊拉特(Ilath)和选民通过向KFF健康新闻发送电子邮件,并表示他们将在法庭上与他们作斗争。例如,埃拉特(Ehlat)的发言人会写道:“景点坚信这些主张是合格的,并致力于通过IG保护自己。” Gohaalth否认了这些指控,并在网上发布了回应。
司法部案可以增加有关私营部门在Medicare中作用的辩论,该辩论通常来自主要保险和经纪工人的内部电子邮件。该案称,该案据称经纪人知道,例如,销售是“捷径”以增加销售的捷径,而不是通过政策改进或其他合法手段来吸引受益人。”
为了换取2021年的直接信息,据称ILAT高管被同事引用了该案,因为计划降低了自己:“更多的钱将持续更多(也许),因为您的产品是狗的原因。
T.”
司法部案件的重点是大型保险经纪公司,这通常取决于国家营销努力,而不是MA-O-POP保险办公室。
《联邦虚假索赔法》违反了本提交文件中消费者的行为,消费者揭示了一些问题,这些问题可能会在计划中通过拒绝或计划出版其出版的计划而面临的覆盖范围。
例如,根据案例,主要的Medicare计划中的一个大型经纪农场将一名癌症患者改为私营部门护理计划,仅因治疗费用而受伤17,000美元。要求免费咨询,另一个人发现他已与以前不同的保险公司被录取了该计划。
同时,残疾人希望被私营部门Medicare Advantage计划接纳。因为保险公司知道受益受益人通常没有治疗问题的费用比他们花更多的钱,所以抱怨此案。 Medicare计划不允许歧视残疾人。
尽管如此,还是允许私人保险公司委托经纪人。
但是,国会和控制者担心保险公司对受益人的潜在财务影响,计划的偏好,最高佣金和其他问题,例如行政支出,例如模糊的标准:公平的市场价值。 (保留的拜登时代的行政费用为每名入学率100美元。)在委员会中,国家帽招称的国家盖帽类别每年为539美元,在加利福尼亚州和新泽西州的数量更高,法律较高。
在今年的大多数州,批准的佣金利率已上涨至每人不到600美元。如果客户被接纳为原始的Medicare并购买了补充药品计划,则经纪人的收入超过了他的收入,该委员会年初的价格为109美元。
一些政策专家说,不包括案件的任何指控 – 相同的与薪资结构私人部门计划和原始计划之间的不平等游戏领域相同。
Medicare倡导中心联合主任David Lipschutz说:“我的意图不是要吸引所有具有相同笔触的经纪人和经纪人,但是人们对人们朝着Medicare Advantage迈进的财务热情有着重要的财务热情。”
尽管经纪人可能有助于提高复杂性,但还有其他选择。 Lipschutz建议客户从其联邦最终的州健康保险援助计划中寻找信息,该计划可以向受益人提供有关Medicare选择的建议,而未经保险批准,也没有获得佣金。
当特朗普政府在拜登政府的调查下鼓励此案时,政策专家说,国会和保险公司需要做更多的事情。
倡导组织Leukemia and Lymphoma Society副主席Brian Kennel说:“在这种情况下,我们看到的是迫切需要改革的可怕热情。”
现在,国会正在召集特朗普政府召集致命支出的预算斗争。
乔治敦大学卫生政策中心主任Jatcheri Baron说:“卡塔尔似乎并不高。”男爵说,一些国会议员可以敦促医疗保险优势的进一步改变,但真正的问题是是否会有双边利益。”
诉讼案件中涉及的大量资金可以增加法律速度。
与我们联系以提交故事提示
来源链接