“不适当”的药品付款是什么，它们与特朗普的官员一样高？

“医疗补助（付款）是5美元或6美元之间的不合适的

罗素·班恩（Russell Bhan）在2021年6月7日接受美国有线电视新闻网（CNN）的“工会国联盟”采访时说。

回应唐纳德·特朗普总统的税收和法案支出法案的指控将减少数百万美国人的医疗补助报道，特朗普政府的官员混乱地抵制它只是针对废物，欺诈和虐待。

在接受CNN的“国际电联州”采访时，政府管理和预算主管办公室Russell Bhan根据错误付款的重量为医疗补助。

“不合适”付款是指受益人及其供应商的利益，也没有足够的文件。

6月1日，CNN主持人的翅膀于6月1日敦促这些民族论点被称为法案成为法律时“完全荒谬”。

万特说：“该法案将节省和保护这些计划，但它将使其更加常识。” “请参阅医疗补助（付款）是不合适的$ 5或6美元之间的

这意味着医疗补助的不当支付率为16％至20％。

在2022年，2023年和2024年的报告中，Medicaid -Medicare和Medicaid Services的中心表示，该利率约为5.1％。

保守派组织Paragon Health Institute表示，该公司正在使用不完整的计算方法，而百分比可能高达25％。其他专家告诉PolyTifact，实际数字可能高于联邦政府提出的报告，尽管不超过Paragon的估计。

白宫没有回应本文的调查。

支付不当付款的税率有多高？

Medicaid及其密切相关的儿童健康保险计划为约8300万低收入受益人提供医疗保健和长期护理，总共占医疗保健约五分之一。它由联邦和州货币的混合资金资助，并根据联邦政府的规则由各州管辖。

每年，医疗保险和医疗补助服务中心都会发布不适当的医疗补助支付零件的官方编号，并在其他联邦健康保险计划中监督公司。

在2022年对2022年，2021年和2021年支付的付款的审查中，该机构发现18亿美元不适合15亿美元的医疗费用。

5.09％的利率从2023年报告中引用的8.58％降低，这也是基于三年的时间。 2024年的图像代表了第三次年度减少。

这些数字完成了吗？

2021年3月，保守派卫生政策分析师和帕拉贡卫生总裁布莱恩·布雷斯（Brian Blares）（一项卫生政策）构成了一份报告，称政府CMS的不当支付率在过去的10年中是不现实的，因为该公司未能哀悼多年的福利。

从2017年到2019年，在特朗普的第一学期中，布莱斯（Blace）担任特朗普经济政策的特别助理。在此之前，他曾担任参议院共和党政策委员会的卫生政策分析师，并为遗产基金会的保守智囊团工作。

根据该报告，如果对机构的分析每年监视资格检查，则将发现更多不合格的受益人和付款。根据该报告，它可以提高适当付款的利率，因为2021年和2021年获得的利率为25％，而该机构的方法包括大量资格检查。

但是，医疗补助资格和优先中心名单的董事詹妮弗·瓦格纳（Jennifer Wagner）表示，一个自由主义的智囊团说，缺乏资格的税率已在2021年和2021年获得了较高的不适当付款率。

瓦格纳（Wagner）说，这份药物的文件波动了，这可以帮助几年来解释比其他文件更高的比率。他说，使用两年的数据来概括趋势，他说，不一定有效。

联邦大流行响应委员会执行董事罗伯特·威斯布鲁克斯（Robert Westbrooks）在民主党和共和党政府期间从事政府监督的角色，他告诉韦斯特布罗克政治事实，对医疗服务的不当支付率可能很低。

但是，韦斯特布罗克（Westbroks）表示，查明点是对现实速率的估计过程。他说：“我不认为任何人都能可靠地定义（差异）的数量。”

什么是不合适的付款？

医疗保健专家强调，不适当的付款不是浪费，欺诈或虐待之类的东西。

CMS在这些条件下保持官方定义：

• 欺诈罪： “当某人故意作弊，隐藏或错误地提出从医疗保健福利计划中获取金钱或财产时。”
• 浪费： “直接或间接用于任何医疗保健福利计划不必要的其他用法服务或其他实践。废物的例子是访问额外的办公室，确定比所需的更多药物并订购其他实验室检查。”
• 虐待： “当医疗保健供应商或供应商执行直接或间接用于任何医疗保健福利计划的行动时”，可能包括计费代码过量或滥用。

相反，不合适的付款是“为不合格的接收者支付任何款项，支付福利或任何服务的费用，支付任何副本，向服务豁免的任何款项支付任何福利或任何任何款项以及任何帐户以获得信用豁免的任何帐户”，包括今年的健康信息中包括的健康信息。

乔治·华盛顿大学法学院法学院副院长迪恩·杰西卡·蒂普曼（Dean Jessica Tilipman）说：“尽管所有欺诈性付款都是不合适的，但所有不适当的付款都不是欺诈性的。” “大多数供应商都检测到不适当的付款付款，并将其退还，以了解法律规定是如何应用的”。 “当他们不这样做时，他们为重大责任打开了大门。”

CMS表示，在文件不足时支付了约79％的不适当付款。

该公司表示，它通常参与涉及州或供应商错过行政诉讼并且不一定表明欺诈或虐待的案件。相反，这可能是偶然的监视或错误。

换句话说，一般受益人很少有评分政府。瓦格纳说：“供应商或其他参与者犯下了大部分医疗补助欺诈行为，未列出。”

我们的判断

万特说：“医疗补助（付款）在每5美元或$ 6中都是不合适的。”

在2024年，由Medicare和Medicaid服务中心计算出的政府不当付款率约为5％，少于描述的16％至20％的税率。

卫生政策分析师和前特朗普的前顾问说，代理商分析可以表明系统缺陷高于25％。尽管这是可能的，但5％的政府报告的报告超出了更多的估计。

该声明包含一个真理的要素，但忽略了关键问题，即联邦政府自己的数据。我们主要在声明中对该声明进行了评分。

我们的来源

美国有线电视新闻网（CNN）于2025年6月1日接受了CNN的“联盟联盟”的采访。

Medicare和Medicaid服务中心，“ 2024财年不当付款情况说明书”，2024年11月15日。

Medicare和Medicaid服务中心，“ PERM错误结果和报告” 2025年6月4日访问。

Medicare和Medicaid服务中心“ 2024 Medicaid和CHIP完成不当支付数据”，于2025年6月4日访问。

付款准确。 Gov，“年度不适当的付款数据集”，2025年6月3日已访问。

KFF，“医疗补助计划的完整性-5个有关欺诈，废物，滥用和不适当付款的主要信息”，2025年3月18日。

KFF，“虚拟事件成绩单 – 健康眨眼商店：医疗补助负担和虐待”，2025年4月24日。

Paragon Health Institute，“ CMS报告了Medicid的真正不适当付款，” 2025年3月3日。

官方问责办公室，“不当付款：代理机构的2024年假设信息”，2025年3月11日。

2025年6月2日，KFF发言人Tamie Smith和Craig Palosky的电子邮件采访。

与预算和政策优先相关的中心医疗补助资格和入学率主管Jennifer Wagner的电子邮件詹妮弗·瓦格纳（Jennifer Wagner）。

2025年6月3日，乔治华盛顿大学法学院的杰西卡·蒂普曼（Jessica Tilipman）的电子邮件采访，《政府采购法》的助理院长。

潘迪响应委员会执行董事罗伯特·韦斯特布鲁斯（Robert Westbrush）的电子邮件采访，他在2025年6月3日在民主和共和党政府期间从事政府监督的角色。